Remboursements de soins du régime général en 2020

Des chiffres profondément marqués par la crise sanitaire et la réponse des pouvoirs publics à cette dernière. Pour rappel, ils ne permettent pas le suivi de l’Ondam notamment parce qu’ils ne couvrent pas l’intégralité de son périmètre.

Les remboursements de soins du régime général ont progressé de +6,5% dont +3,6% pour les soins de ville +9% pour les établissements médicaux et + 10,2% pour les établissements médico-sociaux.

La Cnam rappelle «la baisse généralisée des soins de ville, plus ou moins importante selon les secteurs», durant le premier confinement s’accompagnant d’une très forte augmentation des IJ suite aux mesures dérogatoires mises en place. Ensuite, la période estivale «marque un retour (…) à une dynamique comparable à celle d’avant la crise sanitaire», avec des disparités selon les postes. Un «rattrapage partiel des soins» est relevé pour les actes techniques des spécialistes et des soins dentaires, tandis que l’activité reste faible pour les consultations physiques et les transports sanitaires.

Enfin, pour le dernier trimestre, une accélération globale des remboursements est observée suite à la forte montée en charge des tests PCR en biologie, des tests antigéniques ou délivrance de masques et accélération des IJ. En revanche, le second confinement «n’a quasiment pas occasionné de baisse d’activité».

Par ailleurs, une indemnisation à destination des professionnels de santé a été mise en place pour faire face à la baisse d’activité (dispositif d’indemnisation pour perte d’activité –DIPA).Sur l’année, les remboursements de biologie médicale bondissent à +45,7% (après +1,8% en 2019, -0,5% en 2018). Cet accroissement fait notamment suite au remboursement intégral et sans prescription des tests PCR, depuis fin juillet. Le montant total des dépenses de dépistage dans les laboratoires s’élèverait à 1,8Md € pour le régime général.

Les IJ augmentent, quant à elles, de +25% (après +4,9% en 2019 et 2018, et +4,6% en 2017). Dans le même temps, les remboursements de soins de médecins et dentistes reculent de -6,4% hors Dipa et -3,1% y compris avances Dipa (après +2,5% en 2019 et +3,3% en 2018). Dans le détail, ils diminuent de -6,1% pour la médecine générale, de -6,7% pour la médecine spécialisée et de -9,4% pour le secteur dentaire (hors Dipa).De fortes disparités sont constatées pour les auxiliaires médicaux. Au global, les remboursements reculent de -1% (hors Dipa). Les soins infirmiers accélèrent de +6,9% (nouvelle tarification des soins auprès des patients dépendants et prélèvement de tests PCR et antigéniques). À l’inverse, les soins de masso-kinésithérapie s’écroulent avec -11,9%.