Le service social de l’Assurance Maladie accompagne les assurés pour prévenir les risques d’aggravation de la situation sociale ou professionnelle des plus fragiles. Son champ d’action porte sur deux axes principaux : prévenir la désinsertion professionnelle et sécuriser les parcours en santé.
Retour sur son rapport d’activité 2022 , pour la dernière année de la COG entre l’Etat et l’Assurance Maladie. Le service social a accompagné 318 000 assurés en intervention individuelle, et 7 500 ont bénéficié d’une action collective principalement sur l’axe «prévention de la désinsertion professionnelle». La baisse constatée les deux années précédentes (en lien avec la crise sanitaire) pour l’accompagnement individuel s’est poursuivie, en revanche le travail social collectif a repris. Concernant les profils des bénéficiaires : 78% sont des actifs ayant un emploi, 5% sont des retraités, 10% des demandeurs d’emploi. Enfin, 68% des assurés relèvent du risque maladie, 15% de l’invalidité, 17% du risque AT/MP.
Plus de 120 400 accompagnements ont été réalisés sur le volet «sécuriser les parcours en santé», avec plus de 310 000 entretiens conduits dans ce cadre. La majorité des assurés sont âgés de 46 à 59 ans (52%). Les équipes du service social assistent dans leur parcours les personnes atteintes de pathologies lourdes, invalidantes ou évolutives ainsi que celles en renoncement aux soins présentant des freins psychosociaux et/ou une situation sociale complexe. Elles interviennent également dans l’organisation et la prise en charge des transferts sanitaires dans les départements et territoires d’outre-mer pour les assurés ne pouvant pas être soignés sur place.
En matière de prévention de la désinsertion professionnelle, 170 000 assurés ont été accompagnés individuellement. Comme en 2021, le risque majoritaire est celui de la maladie et 94% des assurés accompagnés sont des actif avec emploi (contre 92% l’année précédente).
Quelque 110 700 préconisations ont été formulées, en hausse de 33%. La majorité sont des visites de pré-reprise (33%) ; des RQTH – Reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (27%) ; des relais vers des partenaires chargés d’insertion (Pôle emploi, OPS et CEP) (7%), ou encore des bilans de compétences (5,4%). Sur plus de 51 700 assurés accompagnés ayant bénéficié d’un accompagnement social avec au moins 3 entretiens et dont la fin de parcours a pu être évaluée : 26% ont été maintenus sur le marché de l’emploi (demandeur d’emploi ou formation professionnelle en majorité), 25% ont vu leur accompagnement interrompu (essentiellement en raison d’une aggravation de leur état de santé), 18% ont repris dans leur entreprise initiale, 18% sont en invalidité, 5% ont repris une activité hors de leur entreprise initiale.
Le service social rassemble plus de 2 450 professionnels, dont 65% d’assistants de service social.