La Cnam a publié vendredi dernier le bilan de la Rémunération sur objectifs de santé publique (Rosp) pour 2019. Pour la deuxième année consécutive les résultats sont en hausse.
Les 75 582 praticiens libéraux concernés percevront 275,9 Ms € au titre de la Rosp clinique 2019 (contre 271,5 Ms d’€ pour 73 719 praticiens en 2018). Pour les médecins traitants de l’adulte, elle connaît une hausse de près de 2 %, pour les seuls généralistes.
Pour les omnipraticiens, elle atteint 254,4 Ms € pour 50 662 médecins (contre 249,6 Ms d’euros pour 50 785 médecins en 2018), soit un montant moyen de 5 021 € par (contre 4 915 € en 2018).
Pour la caisse nationale, « ces rémunérations, qui témoignent de la progression des indicateurs, confirment l’impact de ce levier d’amélioration des pratiques médicales, tel que voulu par les partenaires conventionnels ». La Rosp a en effet été remaniée lors de la convention médicale d’août 2016 en intégrant 17 nouveaux indicateurs. L’accent a été mis sur la prévention et sur le suivi des maladies chroniques.
Pour ce dernier point, de «bons résultats» sont observés en matière de dépistage de la maladie rénale chronique pour les patients hypertendus (+2,4 points, soit 223 000 personnes mieux dépistés) et les diabétiques (+2,6 points, 57 000 individus mieux dépistés). L’examen du fond de l’œil est également en hausse (+2,3 points).
De même en matière de prévention, avec une progression «satisfaisante» pour la vaccination antigrippale (+1,2 point chez les 65 ans et plus, + 1,6 point chez les sujets à risque). Les indicateurs de diminution de la consommation d’antibiotiques (antibiothérapie – 2,9 points, antibiorésistance – 2,2 points) et relatifs à la iatrogénie médicamenteuse (benzodiazépine hypnotique en baisse de 1,4 point) « continuent à être bien orientés ». Les résultats sont « très bons » concernant l’efficience des prescriptions grâce à de «nets progrès» sur les génériques et les bio similaires (+5,2 points).
A l’inverse, d’autres indicateurs sont en recul, notamment en matière de dépistage de certains cancers. Sont concernés les cancers du sein (- 0,2 point), colorectal (- 0,9 point) et du col de l’utérus (- 1,1 point).