dans PRÉVOYANCE

Après une première édition publiée en janvier dernier, l’Unocam vient de présenter les résultats de la 2ème vague du «Baromètre 100% Santé», réalisé avec la Mutualité Française, France Assureurs et le CTIP.

Cette enquête confirme et précise un certain nombre d’enseignements, elle porte sur l’ensemble de l’année 2021 par rapport à 2019. Elle confirme ainsi la baisse du reste à charge pour les prothèses dentaires et les aides auditives. Sur le premier poste, la diminution moyenne par bénéficiaire atteint 91€ (de 316 € en 2019 à 225 € en 2021), soit un repli de près de 29%. La hausse de la dépense par personne équipée atteint 80 € mais elle est «largement» absorbée par la prise en charge des Ocam, «qui progresse très fortement» de 183 € (soit plus de 40%). La contribution de l’AMO, est en légère augmentation (+8 € par patient). Si, les actes remboursés explosent (+25,2%), le nombre de bénéficiaires progresse de manière bien plus mesurée (+4,7%), «ce qui méritera des analyses complémentaires pour apprécier l’impact effectif sur l’accès aux soins, notamment pour les assurés qui en ont le plus besoin», souligne l’Unocam. Le panier 100% Santé représente plus de la moitié du volume d’actes (53%), devant les paniers maîtrisé et libre à respectivement 20% et 27%. Plus de la moitié des remboursements des Ocam (55%) portent sur ces équipements.

Pour les audioprothèses, marché marqué avant la réforme par un net sous-équipement, le reste à charge moyen régresse fortement de 40%, à hauteur de 502€ (passant de 1 256€ en 2019 à 754€ en 2021). La prise en charge par les Ocam grimpe de 972€ à 1 178€, soit 206 € supplémentaires par personne, et le montant remboursé par l’AMO augmente également de 135€. Le nombre de bénéficiaires s’accroît fortement (+61,7%), et le nombre d’audioprothèses remboursées est en hausse de 54,4%. Le panier 100% Santé représente 35% des équipements et 37% des remboursements des complémentaires.

En revanche, en optique (monture et verres), le reste à charge moyen augmente de 18€. Une hausse en lien avec le faible recours au panier 100% santé (6,1%). La dépense moyenne recule de 7€, alors que la prise en charge par l’AMO tombe à 2€, en moyenne (-13€). Côté Ocam, ce montant moyen par bénéficiaire atteint 282€, en légère diminution par rapport à 2019 (également -13€).

Sur les trois postes concernés, les complémentaires «voient leur rôle de principal financeurs conforté par la réforme». Elles assument 61 % des dépenses totales, contre 55 % en 2019. Leurs remboursements s’acroissent de 23% passant de 6,9 Mds€ à 8,5 Mds €. Dont +47% en dentaire, +96% en audiologie, et – 0,9% en optique. Ces organismes remboursent 77% du coût des offres 100% Santé.

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