N°1296 – Lutte contre la fraude : un combat sans fin

Dossier spécial – Lutte contre la fraude : un combat sans fin

Dans une période où les déficits des comptes sociaux continuent d’inquiéter au plus haut point, le sujet de la lutte contre la fraude a pris une place considérable dans le débat public. Quoi qu’on puisse en penser, au-delà de certains raccourcis et fantasmes véhiculés par certains, les opérateurs publics et privés se mobilisent comme jamais pour faire face à ce défi majeur. Très majoritairement, dans le cadre d’une démarche plaçant l’approche méthodologique au cœur de leurs actions.

En appui de cette dynamique, les avancées réglementaires et techniques attendues dans les prochains mois devraient renforcer leur arsenal en matière de prévention et de détection des actes délictueux. Une nécessité pour répondre à des pratiques frauduleuses évoluant, elles aussi, très rapidement.

Au travers de ce dossier spécial, ESE a eu l’opportunité d’aller à la rencontre de ces acteurs qui agissent aujourd’hui pour tenter d’endiguer leur développement. Mais aussi, de ainsi que de ceux qui préparent les batailles de demain.

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A retrouver dans ce dossier :

• Plongée chez les « super-enquêteurs » de la Cpam de Paris – Le Pôle Interrégional d’Enquêteurs Judiciaires (PIEJ) de Paris, une des six unités spécialisées en investigation numérique déployée par l’Assurance Maladie, a ouvert ses portes à ESE pour une journée d’immersion. Reportage au plus près de ceux qui font du combat face à la fraude organisée leur quotidien.

• Urssaf : stagner pour mieux rebondir – Si la branche Recouvrement a connu un exercice 2025 plutôt stable sur le front de la lutte contre la fraude, 2026 pourrait réenclencher une dynamique sous l’effet de la mise en place de nouveaux dispositifs.

• Le projet de loi toujours en attente d’un vote – Lancé à l’automne dernier au Sénat, dans le cadre d’une procédure accélérée, le parcours parlementaire du projet de loi relatif à la lutte contre les fraudes sociales et fiscales n’a pas encore atteint son épilogue.

• Échanges AMO / AMC : un pas en avant – Les députés ont rétabli en séance les dispositions sur le partage des données entre Assurance Maladie et complémentaires santé. Ils ont toutefois exclu les plateformes de tiers payant et réseaux de soins.

• « Permettre un ciblage plus performant et plus rapide » – Dans le paysage de l’IA et des data, la France compte plusieurs entreprises prometteuses. Parmi celles-ci, ChapsVision semble tirer son épingle du jeu. ESE a rencontré Thibault Pironneau, son vice-président exécutif.