La Cnam vient de publier les indicateurs 2020 de la Rémunération sur objectifs de santé publique (Rosp) des médecins, dans un contexte très fortement perturbé par la crise sanitaire.
«Afin de corriger les effets de cette situation très atypique, des mesures d’ajustement à la marge du calcul de la Rosp ont été définies avec les représentants des médecins», précise la caisse nationale. Des coefficients de majoration ont ainsi été appliqués aux rémunérations médecin traitant de l’adulte et de l’enfant, «afin de conserver l’effet de l’augmentation de la patientèle médecin traitant».
La rémunération des généralistes, au titre de la Rosp médecin traitant de l’adulte, représente 258,3 Ms € pour 50 733 médecins (254,4 Ms € pour 50 662 médecins, en 2019), soit un montant moyen de 5 091 €. La Rosp médecin traitant de l’enfant représente 11,6 Ms €.
Une clause de sauvegarde exceptionnelle a été mise en place pour les cardiologues et gastroentérologues, dont l’activité a été «significativement affectée» lors des confinements. Ainsi, 4 412 cardiologues sont rémunérés pour un montant de 9,2 Ms €, et 2 006 gastroentérologues pour 2,9 Ms €.
Les rémunérations de la Rosp clinique des médecins libéraux s’élèvent à 279,5 Ms € pour 72 098 médecins rémunérés (contre 275,9 Ms pour 73 582 médecins en 2019).
Les rémunérations de la Rosp clinique des médecins libéraux s’élèvent à 279,5 Ms € pour 72 098 médecins rémunérés (contre 275,9 Ms pour 73 582 médecins en 2019).
Concernant l’évolution des indicateurs, l’impact important du moindre recours aux sois et l’annulation des activités programmées non urgentes est souligné.
Pour la Rosp médecin traitant de l’adulte, il s’observe notamment pour la part des patients diabétiques ayant bénéficié d’au moins 2 dosages d’HbA1c dans l’année (- 2,8 points) et d’un fond d’œil sur 2 ans et 1 trimestre (- 1,2 point). Même constat pour les indicateurs de dépistage des cancers : – 3 points pour le cancer du sein, – 1,6 point le cancer du col de l’utérus et – 0,4 point pour le cancer colorectal (dont le recul a été partiellement rattrapé).
Pour la Rosp médecin traitant de l’adulte, il s’observe notamment pour la part des patients diabétiques ayant bénéficié d’au moins 2 dosages d’HbA1c dans l’année (- 2,8 points) et d’un fond d’œil sur 2 ans et 1 trimestre (- 1,2 point). Même constat pour les indicateurs de dépistage des cancers : – 3 points pour le cancer du sein, – 1,6 point le cancer du col de l’utérus et – 0,4 point pour le cancer colorectal (dont le recul a été partiellement rattrapé).
Les indicateurs concernant la durée de certains traitements ont également augmenté (alors qu’une baisse était attendue), notamment les benzodiazépines hypnotiques (+ 1,9 point) et anxiolytiques (+ 0,7 point).
À l’inverse, la crise a engendré des effets positifs sur d’autres indicateurs, en particulier pour les taux de couverture de vaccination antigrippale des 65 ans et plus (+ 7,7 points) et des patients à risque (+ 6 points).
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