dans ASSURANCE MALADIE

La Drees a publié, fin juillet, son ouvrage annuel consacré aux établissements de santé, portant sur 2020. Cette publication est «le premier chapitre de l’histoire de l’impact de la crise sanitaire sur notre système de soins», a souligné Benoît Ourliac, sous-directeur de l’observation de la santé et de l’Assurance Maladie.

Quelque 1,6 million de patients ont été hospitalisés une ou plusieurs fois dans l’un des 2 989 établissements de santé (publics ou privés). Parmi eux, 303 000 étaient atteints de Covid-19, soit 2,6 % de l’ensemble des hospitalisés dans l’année. A fin 2020, la capacité d’accueil des établissements est de 387 000 lits d’hospitalisation complète et de 80 000 places d’hospitalisation partielle.

Le nombre de lits d’hospitalisation complète a diminué à un rythme assez régulier sur 2013-2019 (-0,9 % par an en moyenne), et ce repli s’est accentué en 2020 (-1,2 %). Sous l’effet de la crise (déprogrammations, impact des mesures de confinement et des gestes barrières, augmentation du non-recours), le nombre de séjours en hospitalisation complète recule de 12,4%, celui d’hospitalisation partielle 23,5%. Les passages aux urgences ont chuté de 17,3 %, «une baisse historique en rupture avec la croissance continue observée depuis 1996», souligne la Drees. En parallèle, le recours à l’hospitalisation à domicile s’est accru de 15,8% (après +4,6 % par an en moyenne pour 2013-2019).

La crise sanitaire a également conduit à un rebond des effectifs salariés de 1,9% (soit 20 100 personnes) dans les hôpitaux publics, une augmentation indispensable pour faire face à cette situation exceptionnelle. Auparavant, le taux de croissance annuel était passé de +1,6% à fin 2010 à -0,4%, huit ans plus tard. En 2019, la légère hausse de 0,2% avait concerné principalement le secteur public.

Sur le plan financier, les comptes des hôpitaux publics ont retrouvé «un quasi-équilibre, après sept années de déficit». Les recettes comme les dépenses, ont atteint 88,5 Mds €. «La résorption du déficit découle d’une augmentation des recettes largement portée par l’Assurance Maladie, et qui vient compenser l’augmentation des dépenses, notamment portée par les charges de personnel», indique la Drees. La situation des cliniques privées s’améliore également, avec un résultat net à 3 % des recettes (+ 0,9 point).

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