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“Une fois passé le temps d’appropriation nécessaire qu’impliquait la refonte du dispositif l’an dernier, les résultats de la Rosp (Rémunération sur objectifs de santé publique ndlr) sont à nouveau bien orientés cette année, avec une rémunération en hausse pour les médecins.Cette progression témoigne de la pertinence de ce levier d’amélioration des pratiques désormais recentré sur des indicateurs cliniques”, observe Nicolas Revel, directeur général de la Cnam.

La Rosp pour les médecins traitants de l’adulte et de l’enfant représente 266,7 Ms €en 2018, contre 243,5 Ms l’année précédente (+9,5 %).
La rémunération moyenne pour le médecin traitant de l’adulte atteint 4 705 € pour 55 102 généralistes et médecins à expertise particulière (MEP) libéraux (contre 4 522 € pour 52 939 professionnels de santé en 2017, soit +4%). Pour les généralistes seuls, ce  montant atteint 4 915 € (pour 50 785), soit une hausse de 6,4 % de leur rémunération par rapport à 2017.
Chez les cardiologues, la rémunération s’élève à 9,3 Ms pour 4 326 médecins (2 146 € en moyenne) et pour les gastro-entérologues à 2,8 Ms € pour 2 012 (1 405 € en moyenne).
Concernant les indicateurs, la vaccination antigrippale progresse (+2,4 points chez les personnes de 65 ans et plus, +2,1 points chez les sujets à risque), la part de traitements par antibiotiques continue de baisser (-2,6 points), tout comme la prescription d’antibiotiques des médecins traitants aux patients âgés de 16 à 65 ans sans ALD (le nombre de traitements par antibiotiques pour 100 patients passe de 36,1 à 35,8 en moyenne).
Une amélioration est observée concernant le cancer du sein (+0,3 point), mais une baisse est constatée pour les cancers du col de l’utérus (-0,7 point) et colorectal (-1,0 point).
“L’ensemble des indicateurs est à la hausse”, concernant l’optimisation et l’efficience des prescriptions. Les 3 indicateurs de prescription dans le répertoire des génériques de l’ANSM progressent, en particulier ceux relatifs aux statines (+7,3 points) et aux antihypertenseurs (+4,2 points).

Publié dans La Lettre du 25 avril 2019 – Photo : Eric Durand / Cocktail Santé
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